54歲的唐杰（化名）是湖南江華瑤族自治縣人，今年4月初，一直在林區(qū)工作的他突然出現(xiàn)不明原因的高熱，小腿長出紅色丘疹，繼而出現(xiàn)頭痛、胸悶，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后最終在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）診斷出“恙蟲病”，又名叢林斑疹傷寒，這是一種通過恙螨叮咬傳播的疾病，多發(fā)于林區(qū)和野外。

  “我一直在林區(qū)上班，作為一名護林員，每天都要在林區(qū)巡視?！睋?jù)唐杰介紹，4月初，他開始出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，體溫最高達40°C，伴有畏冷、寒戰(zhàn)、胸悶等癥狀，右側(cè)小腿外側(cè)還長出了紅色丘疹。唐杰當(dāng)時以為是被普通蚊蟲叮咬了，就沒做處理。沒過幾天，在洗澡時，唐杰發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)腹股溝區(qū)有一個明顯的硬結(jié)，像是淋巴結(jié)發(fā)炎腫大，這才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。
  經(jīng)過完善系列檢查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴他檢查結(jié)果提示他肝功能異常、血小板下降、肺氣腫、雙肺間質(zhì)病變，考慮病毒感染，收入院治療。但經(jīng)抗病毒治療后效果并不明顯，唐杰還出現(xiàn)口干、頭痛、持續(xù)呃逆、上腹部不適等癥狀。4月15日，唐杰轉(zhuǎn)診至長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科住院治療。
  急診科主任醫(yī)師宋昆接診后，仔細詢問患者病史、行體格檢查、完善輔助檢查，考慮到唐杰長期在林區(qū)工作，結(jié)合發(fā)病以來的癥狀表現(xiàn)，考慮為“恙蟲病”，在抽血進行基因檢測后得到確診。找到病因后，經(jīng)過多西環(huán)素抗感染、護肝、護胃等對癥治療后唐杰病情逐漸好轉(zhuǎn)。
  “恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的一種自然疫源性疾病，以鼠類為宿主，經(jīng)恙螨幼蟲叮咬傳播給人類。恙螨分為卵、前幼蟲、幼蟲、若蛹、若蟲、成蟲7期，僅幼蟲會叮咬感染人體?！彼卫ソ榻B，經(jīng)常出入林區(qū)或進行野外勞作的人群均為恙蟲病易感人群，無年齡、性別差異。臨床上以突發(fā)高熱（39-41℃）、出現(xiàn)皮疹后焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征，常伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、全身酸痛、疲乏、嗜睡、食欲下降等癥狀。病程進入第2周，病情常加重，出現(xiàn)肺、心、肝、腎功能衰竭及循環(huán)衰竭，甚至危及生命。
  宋昆提醒，市民進行野外活動（散步、垂釣等）時、外出時最好穿上長衣長褲，扎緊袖口和褲腳，盡量避免到雜草叢中，避免在草叢、樹枝上曬衣服和被褥，減少被恙蟲叮咬的機會。如果從野外回來后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，且經(jīng)治療后不退燒，或者腰、腋窩、腹股溝等處有焦痂，結(jié)痂部位總是不好，就要考慮是否感染了恙蟲病，應(yīng)及時就醫(yī)。
  “恙蟲病的保護性免疫時間短、血清型類型眾多，目前暫無有效的疫苗可預(yù)防?！彼卫娬{(diào)，滅鼠是預(yù)防該病的關(guān)鍵，改善環(huán)境衛(wèi)生，控制恙螨的數(shù)量，注意個人防護，在恙蟲病流行季節(jié)通過對疫區(qū)居民和到疫區(qū)去的游客和工作者積極進行宣傳教育，加深對恙蟲病的特征認識與了解，降低感染率。

醫(yī)院感染管理科 何亞瓊  黨委辦 朱文青