家住湖南湘潭的娟娟（化名）今年12歲，近日突然出現(xiàn)嘔吐、腹痛、精神反應(yīng)差，并隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸，立即送醫(yī)后診斷為“1型糖尿病合并酮癥酸中毒、急性胰腺炎”，醫(yī)生仔細(xì)了解病史后，發(fā)現(xiàn)孩子的病情與家族史有密切關(guān)聯(lián)。

半年前多飲多尿未重視，近日一次大餐后引發(fā)系列癥狀

  據(jù)了解，娟娟近半年來(lái)出現(xiàn)頻繁喝水、夜尿次數(shù)明顯增多，每天起夜3-4次，當(dāng)時(shí)孩子及家長(zhǎng)并沒(méi)有引起重視，以為只是喝水多所致，控制喝水癥狀或許會(huì)好轉(zhuǎn)，就沒(méi)有到醫(yī)院就診。

  12月14日，孩子在參加親戚生日宴上吃了不少雞鴨魚(yú)肉，還喝了不少甜飲料。第二天晚上，娟娟突然出現(xiàn)嘔吐、腹痛、精神反應(yīng)差，隨后很快出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、譫妄伴深大呼吸，立即送至湘潭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，由于病情危重，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）兒童重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子存在嚴(yán)重的高脂血癥、糖尿病合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎。

12歲為什么會(huì)患上糖尿?。酷t(yī)生了解到與家族史密切相關(guān)

  孩子才12歲，為什么會(huì)患上糖尿病，還發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步？?jī)和匕Y醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉曉燕經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史了解到，在孩子早期出現(xiàn)多飲多尿的癥狀時(shí)，家人覺(jué)得孩子小，還處在發(fā)育階段，吃得多、排尿多屬于正常現(xiàn)象，就沒(méi)有重視。而孩子平時(shí)喜歡吃甜飲料、大魚(yú)大肉，家長(zhǎng)也覺(jué)得沒(méi)什么，認(rèn)為孩子長(zhǎng)個(gè)子正是需要營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，多吃點(diǎn)是好事，也沒(méi)帶孩子做過(guò)健康體檢，因此無(wú)未發(fā)現(xiàn)孩子有高脂血癥、糖尿病。結(jié)合孩子半年前就出現(xiàn)了多飲多尿的癥狀，劉曉燕醫(yī)生分析孩子患糖尿病應(yīng)該已經(jīng)存在一段時(shí)間，只是家長(zhǎng)缺乏相關(guān)的知識(shí)，未及時(shí)就醫(yī)，加上這次生日宴上的大吃大喝，成為了“導(dǎo)火索”，使得孩子在糖尿病基礎(chǔ)上合并酮癥酸中毒及急性胰腺炎，導(dǎo)致疾病突然加重。

  經(jīng)過(guò)進(jìn)一步了解家庭成員的健康狀況，劉曉燕掌握到了一個(gè)重要信息：孩子外婆及母親均存在糖尿病，初步判斷孩子這么早患糖尿病的原因很有可能與家族遺傳易感有關(guān)，加之平時(shí)飲食偏甜，加速了疾病的發(fā)生。

警惕：糖尿病酮癥酸中毒疊加急性胰腺炎異常兇險(xiǎn)

  據(jù)兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉曉燕介紹，孩子入院時(shí)病情非常危重，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的意識(shí)障礙，身體里的多項(xiàng)指標(biāo)均嚴(yán)重異常，兒童重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)馬上制定治療方案控制血糖、消除酮癥以及床旁血液凈化治療，同時(shí)積極治療急性胰腺炎，另外與患兒及家屬積極溝通，指導(dǎo)患兒嚴(yán)格進(jìn)行糖尿病飲食，避免暴飲暴食。目前娟娟的病情已經(jīng)得到明顯緩解，正在進(jìn)一步觀察和治療中。

  劉曉燕提醒，糖尿病酮癥酸中毒和急性胰腺炎均為兒童危急重癥，二者疊加，搶救難度非常大。糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系統(tǒng)損害，若未及時(shí)治療合并酮癥酸中毒還可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼氣為爛蘋果味、尿量減少，甚至出現(xiàn)昏迷。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的持續(xù)性上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐、腹脹及發(fā)熱等，合并多臟器功能障礙，死亡率較高。而兩者如果疊加在一起，將使得病情更為兇險(xiǎn)，治療難上加難。

  因此，兒童定期行健康體檢非常重要，可排除一些基礎(chǔ)疾病隱患。家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)多飲、多尿、多食等癥狀，建議及時(shí)就診查明病因，以便及時(shí)診治，避免危急重癥的發(fā)生。

供稿丨兒科 陳芳
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨兒科 江杰
三審丨黨委辦 李晶