每年的5月25日是全國中、大學(xué)生心理健康日，“5·25”的諧音為“我愛我”，提醒大、中學(xué)生“珍惜生命，關(guān)愛自己”。只有愛自己，才能更好地愛別人、愛社會。然而，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科心理門診，總是會遇到各式各樣存在心理問題的青春期孩子，其中最困擾家長的就是厭學(xué)和自傷行為。

初二女生厭學(xué)出現(xiàn)自傷行為

  小文是長沙某中學(xué)的初二女生，2月初，在家人陪伴下，她來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科心理門診就診。據(jù)悉，小文在小學(xué)六年級后，就經(jīng)常說上學(xué)沒意思。初一后，她很喜歡待在自己房間，不與家人溝通，曾用刀劃傷過自己，初二就不愿意上學(xué)了。到專科醫(yī)院檢查，診斷為中度抑郁癥，接受藥物治療近3個月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，看動漫或和好朋友玩較為主動，但還是懶動、厭惡上學(xué)、畏難、討厭教科書和出門。心理門診趙偉醫(yī)生與小文及家屬溝通，了解到她從小內(nèi)向，朋友不多，生活學(xué)習(xí)節(jié)奏比較慢，但對于自己的興趣愛好比較投入?！八@種情況，比較適合通過心理咨詢的方式，改善情緒和學(xué)校適應(yīng)問題?！壁w偉醫(yī)生和小文及家屬協(xié)商了心理咨詢的目標(biāo)和方式，經(jīng)過8次咨詢之后，小文自傷的行為消失，盡管偶有請假，但基本能夠正常上學(xué)，在校情緒和人際都比較穩(wěn)定。

應(yīng)對厭學(xué)遵循“四個原則”

  “大人會認(rèn)為，學(xué)生時代是孩子一生中最美好的時光，孩子為什么會厭學(xué)，很多家長表示百思不得其解?！贬t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心理門診趙偉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，孩子厭學(xué)本身不是心理問題，但厭學(xué)現(xiàn)象的背后，很可能存在心理問題，比如學(xué)業(yè)壓力過大、人際困擾、適應(yīng)困難、家庭關(guān)系問題、繼發(fā)獲益（病人通過疾病獲得益處）以及各種心理障礙等。

  如何應(yīng)對孩子厭學(xué)，趙偉強(qiáng)調(diào)遵循四個原則：

  1.早期干預(yù)原則。盡早識別孩子厭學(xué)跡象，了解厭學(xué)原因，但不過度刺探孩子，可以鼓勵孩子找信任的老師和長輩談?wù)劇?/span>

  2.同理心原則。學(xué)會傾聽，不帶有任何批判的色彩，與孩子談?wù)劺_的點(diǎn)，盡可能理解孩子，在心理上支持孩子。

  3.家長自我調(diào)節(jié)。父母的情緒處理方式會直接影響孩子身心健康的發(fā)展，當(dāng)父母能夠整理穩(wěn)定好自己的狀態(tài)，就有可能成為孩子有效的壓力緩沖器，也能夠為孩子的“動蕩”提供包容的空間。

  4.尋求專業(yè)心理咨詢。針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可嘗試個體治療、家庭治療、正強(qiáng)化訓(xùn)練等方式，幫助孩子慢慢建立學(xué)習(xí)的信心。

科學(xué)對待“非自殺性自傷行為”

  對于孩子有非自殺性自傷行為，家長該如何應(yīng)對呢？趙偉醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，首先家長要穩(wěn)定好情緒，保持沉著冷靜，不要對孩子說教、批判、訓(xùn)斥，這只會把他們推向更痛苦的漩渦。其次，要試著陪伴孩子，給他們安慰和擁抱，幫他們處理傷口、找創(chuàng)可貼、消毒液，這并不是鼓勵他們?nèi)ψ约?，而是在表達(dá)關(guān)心。最后要像小文媽媽一樣，第一時間帶孩子到醫(yī)院尋求專業(yè)人員幫助，一般可采取以下治療方式：
  1.心理治療。目前臨床中常見的心理治療方式包括認(rèn)知行為治療（CBT）、辯證行為治療（DBT）、人際心理治療、支持性心理治療、動力學(xué)心理治療、聯(lián)合心理治療等。
  2.藥物治療。常與心理治療聯(lián)合使用，對癥治療。
  3.物理治療。在心理治療聯(lián)合藥物治療效果不滿意的情況下，也可以考慮物理治療。主要包括無抽搐電休克治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、迷走神經(jīng)刺激、電針治療、中醫(yī)針灸等。

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科心理門診 趙偉 宣傳部 湯雪
一審丨神經(jīng)內(nèi)科 王振
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽