今年18歲的沈佳杰（化名）是湖南省長(zhǎng)沙市某中學(xué)一名高三學(xué)生，本應(yīng)在學(xué)校備戰(zhàn)高考的他，卻在一次咳嗽后引發(fā)劇烈胸痛，緊急送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診科后診斷出“血?dú)庑亍?，胸腔出血達(dá)3000ml，經(jīng)過緊急手術(shù)，才脫離危險(xiǎn)。

  據(jù)沈佳杰母親王女士（化名）介紹，沈佳杰個(gè)子挺高，偏瘦，平時(shí)身體沒出現(xiàn)過什么問題。發(fā)病當(dāng)天早上，他打開窗想呼吸一下新鮮空氣，在吸入清晨冰涼的冷空氣后，忍不住咳嗽了幾下，沒想到咳嗽后便出現(xiàn)胸痛胸悶不適，稍微活動(dòng)一下便會(huì)氣促不已。勉強(qiáng)完成上午的學(xué)習(xí)后，沈佳杰發(fā)現(xiàn)胸痛胸悶愈發(fā)加重，伴隨頭暈、乏力、心悸、口干，老師連忙將他送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院急診科，并通知了家長(zhǎng)。

  急診科接診醫(yī)生蘇英杰發(fā)現(xiàn)患者面唇蒼白，呈貧血貌，聽診其肺右側(cè)呼吸音消失，隨后的影像資料提示右側(cè)液氣胸，且壓縮肺組織達(dá)到了75%，情況極為兇險(xiǎn)。

CT影像示右側(cè)液氣胸，壓縮肺組織達(dá)到了75%

  經(jīng)胸外科副主任醫(yī)師陳范才會(huì)診后，初步診斷為“右側(cè)自發(fā)性血?dú)庑?、失血性休克、肺大皰破裂”，必須馬上行急診手術(shù)，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。隨后迅速通知麻醉科、手術(shù)室、輸血科緊急做術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)開始后，陳范才醫(yī)生在電視胸腔鏡下可見整個(gè)右側(cè)胸腔已被鮮血包裹，據(jù)統(tǒng)計(jì)出血量達(dá)3000ml，這樣的出血量已經(jīng)相當(dāng)于一個(gè)正常60公斤體重成年人全身血量的五分之三了。手術(shù)團(tuán)隊(duì)一邊輸血補(bǔ)液抗休克，一邊進(jìn)行胸腔鏡下止血術(shù)＋右肺大皰切除＋胸膜固定術(shù)。憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和高超的技術(shù)，成功地止住了出血，控制了休克，挽救了這個(gè)年輕的生命。術(shù)后經(jīng)過胸心外科醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治和護(hù)理，患者恢復(fù)良好，即將出院。

 急診科副主任、主任醫(yī)師赫留黨介紹：自發(fā)性氣胸多因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，導(dǎo)致肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔。自發(fā)性血?dú)庑厥侵冈跊]有明顯原因或誘因的情況下，胸膜腔內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)積血和積氣。多在用力負(fù)重、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn)。其發(fā)病的機(jī)制尚不明確，可能與肺部慢性疾病和肺臟結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷有關(guān)，如慢性阻塞性肺氣腫、肺大皰等。多見于體型偏瘦高的青少年，男性多于女性。

  而這名高三小伙正是因?yàn)轶w型高瘦（身高180CM，體重僅50kg），生長(zhǎng)速度大于胸圍生長(zhǎng)速度，胸腔負(fù)壓相對(duì)正常人較大，長(zhǎng)期以來容易形成肺大皰，加之本身易患先天性的肺彈性纖維發(fā)育不良，導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，形成局限性阻塞，當(dāng)受到咳嗽這一外力誘因時(shí)，肺大皰破裂，從而引發(fā)了血?dú)庑亍?/span>

 “預(yù)防氣胸要保持心情愉快，情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合，不要用力屏氣或大聲呼喊，平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，避免劇烈咳嗽?！焙樟酎h提醒，一旦出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛且逐漸加重，一定要及時(shí)就醫(yī)，不可拖延。

供稿丨急診科 郭萃蓉 胸外科 陳范才 宣傳部 朱文青
一審丨急診科 赫留黨
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽