居住在湖南省長沙市雨花區(qū)的張蓮花（化名），近半年來一直被一個奇怪的現(xiàn)象所困擾：每當(dāng)夜深人靜，她的右耳中便會傳來與心跳同步的“咚咚”聲，嚴(yán)重影響了她的睡眠與日常生活。盡管張女士四處求醫(yī)，嘗試了多種自我調(diào)節(jié)方法和藥物治療，但始終未能找到解決之道。直到她來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科眩暈及耳鳴?？崎T診，才被確診為“血管源性搏動性耳鳴”，并通過專業(yè)的手術(shù)治療重獲寧靜。

夜深人靜，耳朵里卻傳來“心跳聲”

  據(jù)47歲的張蓮花介紹，半年前她就出現(xiàn)了這種奇怪的癥狀：每當(dāng)準(zhǔn)備入睡時，右耳中卻會傳來與心跳一致的“咚咚”聲，如同火車車輪的聲音，吵得她無法入睡，但感覺頭右偏時有所緩解。隨著時間的推移，這種聲音非但沒有減弱，反而愈發(fā)響亮，成為張女士生活中的一大困擾。在歷經(jīng)半年的求醫(yī)無果后，她在家人的陪同下，來到了長沙市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科眩暈及耳鳴?？崎T診尋求幫助。接診的龔巍主治醫(yī)師通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和輔助檢查，最終為張蓮花揭開了謎底——她所患的是“血管源性搏動性耳鳴”。

專家揭秘，搏動性耳鳴真面目

  龔巍解釋，搏動性耳鳴是一種由頭頸部器官、心血管或其他結(jié)構(gòu)異常所產(chǎn)生的聲音，通過骨結(jié)構(gòu)、血管或血流傳送至內(nèi)耳，使患者感受到與心跳一致的節(jié)律性聲音。這種耳鳴分為血管源性和非血管源性兩種。血管源性搏動性耳鳴主要由血管結(jié)構(gòu)異?；蜓骷铀賹?dǎo)致血流紊亂所產(chǎn)生；而非血管源性搏動性耳鳴則可能由腭帆、鼓膜張肌、鐙骨肌等肌肉的陣攣、咽鼓管異常開放、顳頜關(guān)節(jié)病等因素引起。張蓮花的高分辨率CT掃描提示了其可能病因：她右耳的乙狀竇存在憩室，突入右側(cè)乳突氣房，而這可能是她搏動性耳鳴的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

 

術(shù)前CT提示（圖注部位）：右側(cè)乙狀竇突入乳突氣房形成憩室

 

精準(zhǔn)治療，患者重獲寧靜

  針對張蓮花的病情，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科的首席專家馮永教授帶領(lǐng)耳科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前檢查與評估，結(jié)合患者影像學(xué)結(jié)果及典型的臨床癥狀及體征，考慮患者右側(cè)乙狀竇憩室所致搏動性耳鳴診斷可能性極大，并建議其進(jìn)行乙狀竇還納手術(shù)。這種微創(chuàng)手術(shù)通過精細(xì)的操作，將膨出的乙狀竇部分重新還納回原位，從而消除搏動聲。

 

  在馮永教授的帶領(lǐng)下，耳科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，結(jié)合術(shù)前影像資料，術(shù)中準(zhǔn)確定位憩室位置，通過切除相鄰乳突氣房，充分暴露憩室內(nèi)乙狀竇，并通過自體筋膜成功回納憩室，最后修復(fù)缺損骨壁，成功為張蓮花實(shí)施了乙狀竇還納手術(shù)。術(shù)后，張蓮花恢復(fù)良好，術(shù)后影像學(xué)檢查評估，右側(cè)乙狀竇憩室部分已完全回納，搏動性耳鳴癥狀完全消失，生活質(zhì)量得到了顯著提高。她感慨地說：“現(xiàn)在我終于能安心入睡了，感謝醫(yī)生們讓我重獲寧靜。”

 

術(shù)后CT提示（標(biāo)注部位）：右側(cè)乙狀竇成功回納，與右側(cè)乳突分離良好

 

  搏動性耳鳴是一種與心跳同步的耳鳴癥狀，通常與顱內(nèi)或頭頸部的血管問題有關(guān)。乙狀竇憩室是其中較為常見的原因之一。對于搏動性耳鳴患者而言，及時就醫(yī)并通過高分辨率CT等影像學(xué)檢查手段明確病因至關(guān)重要。一旦確診為乙狀竇憩室等病因，可根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。手術(shù)治療如乙狀竇還納術(shù)等，可顯著改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

 

耳鼻咽喉頭頸外科-眩暈及耳鳴?？崎T診

  本?？崎T診專注于耳源性眩暈及耳鳴相關(guān)疾病的診療，依托強(qiáng)大的耳鼻咽喉頭頸外科聽力中心，配備了前沿的前庭功能檢測、耳鳴檢測、聽力學(xué)檢測以及前庭功能康復(fù)等系統(tǒng)性檢測與康復(fù)設(shè)備。擁有一支技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，以及齊全的?？茩z測設(shè)備，為患者的精準(zhǔn)診斷與有效治療提供了堅(jiān)實(shí)保障。

  針對良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃?。滥釥柺暇C合征）、前庭神經(jīng)炎以及血管性耳鳴、神經(jīng)性耳鳴等耳源性眩暈及耳鳴相關(guān)疾病，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。通過綜合運(yùn)用先進(jìn)的檢測技術(shù)、個性化的治療方案以及全面的康復(fù)措施，致力于為患者提供全方位、高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們早日擺脫疾病的困擾，重拾健康與生活的美好。

眩暈及耳鳴門診時間：

每周一下午：耳鼻咽喉頭頸外科名醫(yī)門診 馮永教授/主任醫(yī)師

每周二上午：眩暈及耳鳴?？崎T診 楊中純副主任醫(yī)師

每周四上午：眩暈及耳鳴?？崎T診 龔巍主治醫(yī)師

 

專家簡介

馮 永

博士，一級主任醫(yī)師，二級教授，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科首席專家，兒科罕見病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任，南華大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科研究所所長。原中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉科主任、“湘雅名醫(yī)”，享受國務(wù)院政府特殊津貼。馮永教授是湖南省首批高層次衛(wèi)生人才“225”工程－醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才，兼任湖南省遺傳學(xué)會罕見病專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會耳內(nèi)科學(xué)分會副主任委員等職務(wù)。先后在國際上克隆了包括ABCC1、TMEM43等5個致病基因，在 PNAS、Genet Med 等國際知名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文 90 余篇，主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目10項(xiàng)，863 計劃 1 項(xiàng)，973 計劃子課題 1 項(xiàng)，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目 1 項(xiàng)等項(xiàng)目。先后培養(yǎng)博士研究生31人，碩士研究生28人，博士后1人。獲國家科技進(jìn)步獎二等獎1次、湖南省科技進(jìn)步獎二等獎2次，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科分會“名醫(yī)獎” 等榮譽(yù)稱號。

 

楊中純

博士，副主任醫(yī)師，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會腫瘤整形外科學(xué)分會委員，湖南省健康管理委員會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會耳鼻咽喉保健委員會委員，長沙市醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員，長沙市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會委員。曾進(jìn)修于解放軍總醫(yī)院、孫逸仙醫(yī)院，主攻耳顯微手術(shù)、耳內(nèi)鏡手術(shù)等，擅長耳科疾病的診治。參與省、市級科研6項(xiàng)，發(fā)表論文10余篇。

 

龔 巍

博士，主治醫(yī)師，熟練掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見、多發(fā)疾病的診治，主攻耳科疾病的基礎(chǔ)與臨床研究工作。擔(dān)任湖南省健康服務(wù)業(yè)協(xié)會耳鼻咽喉保健分會常務(wù)理事兼秘書長，湖南省婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會耳鼻咽喉保健專業(yè)委員會青年委員兼秘書，南華大學(xué)耳鼻咽喉頭頸外科研究所秘書。主持長沙市科技局及院級重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng)，作為主要參與者參與國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目4項(xiàng)，省廳級項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及中文核心期刊論文十余篇。
 

供稿丨耳鼻咽喉頭頸外科 龔巍 劉賢霖 宣傳部 高琳
一審丨耳鼻咽喉頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽