87歲高齡的吳玉秀（化名）老人因出現(xiàn)上腹部疼痛不適5天入院，診斷為上消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎，緊急手術(shù)治療后才脫離危險(xiǎn)。據(jù)悉，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）急診科近期連續(xù)收治了數(shù)十位上消化道穿孔的老年患者，這些患者大多為有基礎(chǔ)疾病的老年人。

  “患者入院時(shí)上腹部疼痛劇烈，呈刀割樣、持續(xù)性，查體發(fā)現(xiàn)全腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，胸腹部CT提示：腹腔游離積液、積氣，考慮上消化道穿孔，穿孔點(diǎn)考慮位于胃竇部、十二指腸球部水平。”據(jù)急診科副主任邵啟兵介紹，病情緊急，醫(yī)院馬上開通綠色通道，在全麻下行腹腔鏡胃竇穿孔修補(bǔ)+腸粘連松解術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入急診ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者病情趨于平穩(wěn)，于術(shù)后第2天停用呼吸機(jī)拔除氣管插管，轉(zhuǎn)入普通病房。

  患者為何會(huì)發(fā)生上消化道穿孔？醫(yī)生了解到，老人本身有冠心病、高血壓、胃潰瘍病史，但一直未遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并且隨意根據(jù)自身感受增減藥物劑量。1年前行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后因關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)常服用非甾體類抗炎藥物止痛，這些都是引發(fā)上消化道出血、穿孔的危險(xiǎn)因素。

  邵啟兵介紹：“近半個(gè)月以來，急診科收治了數(shù)十位上消化道穿孔患者，這些患者大多是有基礎(chǔ)疾病的老年人。追其原因，和最近一段時(shí)間氣溫忽高忽低，寒熱交替，人體植物神經(jīng)功能紊亂、作息飲食習(xí)慣等發(fā)生改變有關(guān)，這些因素容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)紊亂，消化道黏膜出現(xiàn)損傷，最終促使病情加重，很容易誘發(fā)上消化道出血甚至上消化道穿孔。”

  春節(jié)即將來臨，在喜慶祥和的過年期間，家家戶戶都沉浸在團(tuán)聚的歡樂與美食的盛宴中，但以下人群需要提高警惕：

  1、患有心腦血管疾病患者，長期口服阿司匹林等抗凝藥。

  2、患有關(guān)節(jié)炎等慢性疾病患者，長期口服非甾體類抗炎藥。

  在享受節(jié)日氛圍的同時(shí)，市民應(yīng)科學(xué)規(guī)劃日常作息，保持合理的飲食，確保健康與歡樂并存。

  1、控制總熱量攝入，限制脂肪攝入。老年人需嚴(yán)格控制總熱量攝入，避免過度攝入高熱量食物，導(dǎo)致血脂水平上升。應(yīng)避免過多食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物。需特別注意限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。

  2、增加膳食纖維攝入，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。多吃粗糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，選擇瘦肉、魚類、豆制品等低脂肪、高質(zhì)量的蛋白質(zhì)來源。

  3、注意控制鹽分和糖分?jǐn)z入。過年期間，腌制食品、甜食和飲料往往成為餐桌上的?？汀ｋ绮?、熏臘肉等腌制品中含有大量的亞硝酸鹽、亞硝胺，盡量少吃。建議老年人減少鹽分和糖分的攝入，盡量選擇低鹽、低糖或無糖的食品和飲料。

  4、保持良好的作息飲食習(xí)慣。吃飯定時(shí)定量，勿過快及過慢，細(xì)嚼慢咽，不要吃得過飽，均衡營養(yǎng)，適量喝水；注重保暖，不要熬夜；控制吸煙。老年人要注意保持情緒穩(wěn)定，不能大喜大悲，不要過度勞累，切不可暴飲暴食?；加邢罎冞€應(yīng)遵醫(yī)囑定期服藥及復(fù)查。一旦出現(xiàn)上腹部疼痛不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延。
 

供稿丨急診醫(yī)學(xué)科 劉增糧 宣傳部 朱文青
一審丨急診醫(yī)學(xué)科 邵啟兵
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽