近日，大二學(xué)生張軍（化名）在體育課上進(jìn)行“三級跳遠(yuǎn)”運動后導(dǎo)致“左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂”，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)學(xué)科接受了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)恢復(fù)良好。醫(yī)生提醒，半月板在跳躍、扭轉(zhuǎn)類運動中最易受傷，市民應(yīng)學(xué)會科學(xué)運動，正確保護(hù)好膝蓋里的這兩塊“緩沖墊”。

運動時膝蓋傳來的“咔嗒”聲，可能是危險信號

  據(jù)張軍描述，5月16日，他在進(jìn)行完熱身運動進(jìn)行三級跳遠(yuǎn)時，落地瞬間突然感覺左膝“咔嗒”一聲響，隨后感覺膝蓋腫脹、使不上勁，連上下樓梯都費勁。就醫(yī)后核磁共振結(jié)果顯示：左膝外側(cè)半月板三級撕裂。

  “我明明做了熱身，怎么還會受傷？”面對張軍的疑惑，長沙市中心醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任李良軍解釋道：膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，兩塊月牙形的半月板像“軟骨墊片”墊在股骨與脛骨之間，它們有緩沖減震、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用，而外側(cè)半月板因更接近圓形、活動度大，且與腘肌腱相連（跳躍時肌肉牽拉易產(chǎn)生剪切力），在三級跳遠(yuǎn)的“助跑－跨步－跳躍”三連動作中，尤其容易被“擰傷”。

  半月板損傷可分為創(chuàng)傷性半月板損傷和退行性半月板損傷兩種。創(chuàng)傷性半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)等間接暴力或外傷引起，多見于年輕人。退行性半月板損傷則由微小創(chuàng)傷、反復(fù)勞損以及由于年歲增長導(dǎo)致的膠原流失、彈性下降等原因引起，多見于老年人。

半月板也很脆弱，這些動作要當(dāng)心！

  雖然半月板被稱為膝關(guān)節(jié)的“守護(hù)神”“保護(hù)墊”，但是半月板的主要成分是纖維軟骨，幾乎沒有血液供應(yīng)，也沒有自愈能力，本身其實比較“脆弱”。生活中，有些動作需要膝關(guān)節(jié)屈曲并扭轉(zhuǎn)，就會給半月板帶來壓力，造成半月板的損傷。

1、急轉(zhuǎn)急停：常見于籃球運動員跳躍搶球后突然轉(zhuǎn)身傳球、跑步者急速轉(zhuǎn)彎等，對半月板都有很大的沖擊。
2、過度負(fù)重：如在做舉重、深蹲等需要屈膝的運動時，膝蓋超過腳尖，會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重，損傷膝蓋。老年人喜愛的登山、爬樓等運動，也會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較大。此外，體重過大也可能是半月板損傷的誘因。
3、外傷：半月板最常見的受傷原因之一就是外傷，比如外力撞擊或者膝關(guān)節(jié)扭傷，從而導(dǎo)致半月板損傷的情況。

出現(xiàn)這些癥狀，提示你半月板傷了

1、疼：運動中發(fā)生過膝關(guān)節(jié)扭傷，固定位置出現(xiàn)疼痛，且按上去疼痛明顯。
2、腫：膝關(guān)節(jié)腫脹，且難以消腫。
3、卡：在行走、下蹲等活動中，膝關(guān)節(jié)有被卡住的感覺，活動后可能會緩解。
4、響：運動損傷時出現(xiàn)了關(guān)節(jié)響聲，損傷后無法正常彎曲或伸直膝關(guān)節(jié)。
5、軟：運動中有不適，打軟腿，感覺使不上勁。
若出現(xiàn)這些情況，一定要及時到醫(yī)院檢查，醫(yī)生會根據(jù)情況建議行X線、CT、MRI（磁共振）影像學(xué)檢查，確定是否存在半月板損傷的情況。

“我能走路，是不是不用手術(shù)？”三大典型誤區(qū)

誤區(qū)1：“靜養(yǎng)就能長好”

半月板僅邊緣10%～30%存在血供，全層撕裂無法通過血液循環(huán)自愈，反而可能因異常摩擦加重?fù)p傷。

誤區(qū)2：“止痛藥壓下去就沒事”

盲目使用布洛芬等抗炎藥雖能緩解疼痛，但會掩蓋病情，錯過最佳治療期。

誤區(qū)3：“手術(shù)后怕留疤，寧愿瘸著”

現(xiàn)代關(guān)節(jié)鏡手術(shù)僅需2個0.5cm切口，術(shù)后當(dāng)天即可下地，康復(fù)后完全不影響運動能力。

半月板撕裂的緊急處理“RICE原則”

休息（Rest）：立即停止運動，避免負(fù)重；
冰敷（Ice）：每2小時冰敷15分鐘，減輕腫脹（用毛巾包裹冰袋防止凍傷）；
加壓（Compression）：彈性繃帶從腳踝向膝蓋螺旋包扎，松緊以能插入1指為宜；
抬高（Elevation）：臥床時膝蓋下墊枕頭，高于心臟15cm。

日常保養(yǎng)：別等受傷才后悔

1、控制體重：BMI＞25者，膝關(guān)節(jié)壓力增加4倍；
2、避免“無效熱身”：動態(tài)拉伸（高抬腿、弓步走）比靜態(tài)拉伸更適合運動前；
3、選擇專業(yè)裝備：跳躍運動穿減震型跑鞋，鞋底厚度差＜4mm。

李良軍提醒：當(dāng)你在運動中感到膝蓋“不對勁”，別抱著“忍一忍就好”的心態(tài)——半月板的損傷就像衣服撕裂，小口子不縫補，可能會越來越大，難以自行愈合。所以建議出現(xiàn)半月板撕裂，尤其是年輕人出現(xiàn)半月板撕裂之后要及時就醫(yī)治療，爭取早期康復(fù)。畢竟，健康的關(guān)節(jié)，才是所有運動夢想的起點。
 

供稿丨運動醫(yī)學(xué)科朱衛(wèi) 宣傳部朱文青
一審丨運動醫(yī)學(xué)科 李良軍
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽