“當(dāng)時我腹痛特別厲害，胎心音下降到60次/分，醫(yī)生檢查后直接將我送進了手術(shù)室，幸虧手術(shù)及時，我和寶寶都平安無恙......”產(chǎn)婦劉皓（化名）回想起自己分娩時驚心動魄的搶救過程仍心有余悸。11月21日上午，劉女士在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）產(chǎn)科待產(chǎn)時突發(fā)劇烈腹痛、胎心音減慢，醫(yī)生判斷突發(fā)胎盤早剝，馬上行緊急手術(shù)，在短短7分鐘內(nèi)娩出胎兒，保證了母子平安。
  今年36歲的劉皓懷孕38周，是一名二胎媽媽，最近一個星期，她出現(xiàn)了不規(guī)則腹痛，有過分娩經(jīng)歷的她覺得應(yīng)該是快要臨產(chǎn)了，就沒急著去醫(yī)院產(chǎn)檢，準(zhǔn)備等到有規(guī)律宮縮、正式臨產(chǎn)后再去醫(yī)院。11月21日上午11點左右，劉女士突然出現(xiàn)腹痛明顯加重，不放心腹中胎兒的她立刻前往長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）產(chǎn)科門診就診，接診的副主任醫(yī)師李名花初步檢查后馬上予以完善胎心監(jiān)測，彩超，同步讓產(chǎn)科門診護士協(xié)助其家屬辦理入院。
  入院后，11：33分，產(chǎn)科護士發(fā)現(xiàn)一直正常的胎心音突然減速，從140-150次/分降到了80次/分，宮內(nèi)壓力異常升高，立即給予吸氧，改左側(cè)臥位，并同時通知婦產(chǎn)科副主任李名花，李名花檢查發(fā)現(xiàn)劉女士因持續(xù)劇烈腹痛已經(jīng)痛得滿頭大汗，胎心下降至60次/分左右且不能恢復(fù)，雙手觸及腹部發(fā)現(xiàn)宮縮強直，腹部如木板一樣硬，當(dāng)即判斷患者發(fā)生產(chǎn)科急癥——胎盤早剝，由于此時產(chǎn)婦宮頸口未開，短時間內(nèi)不能自然分娩，李名花立刻跟產(chǎn)婦及家屬溝通，告知風(fēng)險，建議立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
  時間就是生命，胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若處理不當(dāng)可危及母兒生命。產(chǎn)科團隊以最快的速度通知手術(shù)室、麻醉科做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時通知新生兒科即刻到手術(shù)室做好搶救新生兒準(zhǔn)備，并直接推著患者去手術(shù)室以最大程度縮短途中時間。“11:33發(fā)出手術(shù)通知，11:40順利剖出一名男嬰，新生兒出生后輕度窒息，目前已轉(zhuǎn)新生兒科進一步觀察，從確定手術(shù)到寶寶娩出不到10分鐘。”婦產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師李名花介紹，術(shù)后檢查胎盤邊緣可見1/5的剝離面積，萬幸剝離的面積不大，否則胎兒危矣。
  “胎盤早剝發(fā)生率約為1%，是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮剝離，典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴陰道流血，是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥。”李名花介紹，胎盤是母胎之間的一個屏障，同時也是母嬰物質(zhì)交換的場所，母體的氧氣和豐富的營養(yǎng)物質(zhì)通過胎盤運送至胎兒體內(nèi)，同時胎兒產(chǎn)生的有害物質(zhì)經(jīng)由胎盤運輸至母體內(nèi)，因此，胎盤剝離后胎兒急性缺氧，就像被扼住咽喉一樣，幾分鐘內(nèi)胎兒就可能失去生命。當(dāng)然胎盤早剝不僅僅威脅到胎兒的生命，同時也會威脅到產(chǎn)婦，胎盤早剝可伴隨著大出血，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，出血無法控制時需要切除子宮，即喪失再次生育機會，更為嚴(yán)重的甚至失去生命。

  “胎盤早剝是孕婦妊娠晚期的一個非常緊急而且極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，黃金搶救時間往往只有數(shù)分鐘。”李名花提醒，孕媽媽要定期產(chǎn)檢，了解自己是不是高危人群，如妊娠期高血壓、糖尿病，孕婦血管病變比如妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期時、孕晚期長時間仰臥，子宮壓迫下腔靜脈造成低血壓時容易引起胎盤早剝；孕媽媽在孕晚期應(yīng)盡量減少人群聚集，走路上樓減速慢行，減少或者避免乘坐較為危險的交通工具。特別值得注意的是，孕期如果發(fā)生不明原因異常腹痛，伴或不伴異常陰道流血，寶寶胎動異常，那就需要警惕了，千萬不要在家等待或自行觀察，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。
 

婦產(chǎn)科 田文才