“謝謝丑主任,謝謝所有的醫(yī)生護士，我終于可以正常走路了!真的太感謝你們啦!”近日，在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科病房，56歲的張愛云（化名）正邁開步子在病房做術(shù)后康復(fù)鍛煉，跛行四十余年的她看到自己能正常走路了，高興不已，對來查房的醫(yī)護人員不斷說著“謝謝”。
  張愛云在10歲時不幸得了左側(cè)化膿性髖關(guān)節(jié)炎，因治療條件有限，造成嚴(yán)重的不可逆性關(guān)節(jié)破壞和關(guān)節(jié)功能喪失。繼而出現(xiàn)了左髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、右髖關(guān)節(jié)脫位、左下肢比右下肢短了近5cm，以至于一直跛行四十余年，并導(dǎo)致脊柱發(fā)生側(cè)彎。
  3個月前，張愛云出現(xiàn)行走疼痛加劇，甚至臥床休息時也無法減輕疼痛，這讓她痛苦不堪。多方求醫(yī)之后，張愛云在女兒的陪伴下來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科住院尋求治療?？剖抑魅?、主任醫(yī)師丑克仔細(xì)詢問了病史，通過細(xì)致的查體、完善核磁、CT等輔助檢查后，結(jié)合40余年的病史進(jìn)展情況，決定為張愛云實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但手術(shù)有一定難度及風(fēng)險：術(shù)中要糾正左側(cè)患肢短縮畸形，及周圍肌肉的攣縮,血管、神經(jīng)走行的改變，解決關(guān)節(jié)不同程度的僵硬等困難。只有在術(shù)中做好髖臼的重建，做好股骨上段畸形及雙下肢不等長的處理和周圍組織的平衡,患者才能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能。此手術(shù)堪稱全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的“天花板”。

  完善術(shù)前準(zhǔn)備后，丑克主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊為劉愛云實施了全麻下左側(cè)髖關(guān)節(jié)松解＋全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中可見左側(cè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)肌肉萎縮明顯，股骨大小轉(zhuǎn)子發(fā)育畸形，股骨頭缺如，高脫位，髖臼嚴(yán)重發(fā)育不良，予以徹底清理局部疤痕組織，牽引下測量髖關(guān)節(jié)復(fù)位差距約3CM，行左髖關(guān)節(jié)松解＋全髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)中順利。
  術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護人員的悉心指導(dǎo)，配合康復(fù)鍛煉，張愛云恢復(fù)良好，從術(shù)后3-4天可以床旁站立、術(shù)后5-6天借助輔助器行走、到逐步脫離輔助器行走，她一天天見到了自己的變化，以前的長短腿沒有了，走路疼痛消失了，脊背也挺直了，整個人精神了很多。
  丑克主任提醒，兒童化膿性髖關(guān)節(jié)炎一般是由創(chuàng)傷、感染和結(jié)核病引起的髖關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎癥病變，最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌和腸道桿菌等，細(xì)菌進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)的途徑有：開放性關(guān)節(jié)損傷發(fā)生感染;血源性傳播：身體其他部位的化膿性病灶內(nèi)細(xì)菌通過血液循環(huán)傳播至關(guān)節(jié)內(nèi);鄰近關(guān)節(jié)附近的化膿性病灶直接蔓延至關(guān)節(jié)腔內(nèi)。主要表現(xiàn)為小兒下肢活動受到限制，嚴(yán)重時局部髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹或發(fā)熱。對于發(fā)燒的孩子，如果他的下肢運動能力比以前差，或者不太靈活，家長就要有這方面的警惕性。
  “兒童時期發(fā)生化膿性髖關(guān)節(jié)炎，因破壞股骨頭軟骨和髖臼軟骨，對髖關(guān)節(jié)可造成股骨上段發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)脫位，繼而引起骨盆傾斜和患肢短縮畸形。”丑克主任強調(diào)，這類病變?nèi)绻麤]有得到及時治療，將嚴(yán)重影響患兒的身心健康，家長應(yīng)引起重視，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)、骨病科 張奕