感染指標(biāo)升高、血小板減少、腎功能和心功能受損，29歲的齊女士（化名）怎么也沒(méi)想到，就因?yàn)閮商烨芭愫⒆釉谕婢叩甓毫袅思s半小時(shí)，近距離聞到了店門(mén)口售賣(mài)的倉(cāng)鼠發(fā)出的惡臭，自己竟然感染了流行性出血熱。

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  5月12日，29歲的齊女士因發(fā)熱、乏力、面部發(fā)紅及浮腫來(lái)到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）腎病科門(mén)診就診。血常規(guī)提示感染指標(biāo)升高，血小板計(jì)數(shù)減少至33×10^9/L（正常范圍（125～350）×10^9/L）；血肌酐值則高達(dá)162umol/L(正常范圍41～73umol/L)，提示腎功能受損；心肌酶譜提示心功能受損。這些檢查結(jié)果把齊女士嚇壞了，明明上個(gè)月的體檢報(bào)告都正常，這是得了什么急??？
  長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）腎病科主任、主任醫(yī)師文銳詳細(xì)詢問(wèn)患者的生活及病史，尤其是否接觸過(guò)人或動(dòng)物之類(lèi)的傳染源。齊女士首先想到的是2天前她陪5歲的兒子去過(guò)一家玩具店，那家玩具店的門(mén)口一側(cè)擺放著售賣(mài)的倉(cāng)鼠，每一只倉(cāng)鼠住在一個(gè)籠子里，被疊放在一起，籠子底部有不少倉(cāng)鼠的尿液和糞便。當(dāng)時(shí)，齊女士聞到了一股交織在一起的騷味和臭味，站在店門(mén)口約十分鐘左右，被熏得有些難受，于是齊女士進(jìn)到店里催促兒子離開(kāi)，但是兒子因?yàn)橛邢矚g的玩具又磨蹭了十幾分鐘才離開(kāi)，整個(gè)過(guò)程大約半小時(shí)。
  這個(gè)特殊的接觸史讓文銳主任心生警惕，于是建議患者抽血急查流行性出血熱抗體，結(jié)果提示抗體呈陽(yáng)性。綜合判斷，可以確定齊女士是患上了流行性出血熱，需要入院治療。經(jīng)過(guò)補(bǔ)液、抗病毒等對(duì)癥治療，患者的體溫恢復(fù)正常，乏力好轉(zhuǎn)，眼眶發(fā)紅、腰痛、面部浮腫的癥狀也逐漸消失。5月14日，患者血小板、腎功能、心肌酶等指標(biāo)已基本恢復(fù)正常。
  文銳解釋?zhuān)餍行猿鲅獰嵊址Q(chēng)腎綜合征出血熱，是由漢坦病毒引起的，以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。這種病毒常由鼠類(lèi)攜帶，通過(guò)呼吸道、消化道、直接接觸等多途徑傳播，一般會(huì)經(jīng)過(guò)潛伏期、發(fā)熱期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期，其中發(fā)熱期是患者就診的首發(fā)表現(xiàn)。這一時(shí)期的典型表現(xiàn)為“三痛、三紅”，“三痛”是指頭痛、眼眶痛和腰痛；“三紅”是指顏面部、頸部和上胸部的發(fā)紅。通過(guò)抽血檢查，可以發(fā)現(xiàn)漢坦病毒抗體IgM陽(yáng)性，血常規(guī)可見(jiàn)異性淋巴細(xì)胞。治療方面可予以對(duì)癥治療，主要是補(bǔ)液，嚴(yán)重貧血時(shí)可輸血。

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  “倉(cāng)鼠是當(dāng)前一種很受歡迎的鼠類(lèi)寵物，也是可以攜帶病毒的鼠類(lèi)。”文銳主任介紹，已被報(bào)道的、倉(cāng)鼠可能攜帶的病毒種類(lèi)有漢坦病毒、巨細(xì)胞病毒、可致命性布魯氏菌、傳染性淋巴細(xì)胞增生病毒等，每一種病毒都可能導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重的疾病。
  文銳表示，帶毒老鼠的尿液、糞便、唾液等容易污染環(huán)境，尤其是在密閉或者通風(fēng)不良的環(huán)境內(nèi)可以形成氣溶膠，從而傳染給人。另外，人也可以通過(guò)直接接觸帶病毒的老鼠傳染。因此，文銳提醒市民，雖然倉(cāng)鼠攜帶病毒的幾率較低，但是如果倉(cāng)鼠和其他野生鼠種接觸過(guò)，就有可能攜帶相關(guān)病毒傳染給人。有養(yǎng)寵物鼠愛(ài)好的家庭一定要認(rèn)真關(guān)注寵物鼠的衛(wèi)生健康問(wèn)題，定時(shí)清潔倉(cāng)鼠的飼養(yǎng)環(huán)境，包括飼養(yǎng)箱、飲水瓶、食盤(pán)、床墊等，保持干燥清潔。同時(shí)，應(yīng)每天清理倉(cāng)鼠的排泄物和剩余食物，保持衛(wèi)生及環(huán)境通風(fēng)。如果在養(yǎng)寵物的過(guò)程中出現(xiàn)身體不適，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿大意，以免耽誤特殊病毒感染的治療。
 

腎病科 覃嬌 蔣旺