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    運動醫(yī)學科
    卓越醫(yī)療丨男子臀部疼痛麻木20余年 慕名求醫(yī)疏痛妙手解沉疴
    發(fā)布日期:2024-01-18 閱讀量:0

      “李主任,太感謝你們了,是你們讓我的癥狀好多了。”在長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科病房,48歲的王先生激動地說起自己就醫(yī)歷程,這20多年來王先生因反復臀部疼痛、麻木到處求醫(yī),卻一直無法明確病因,直到李良軍主任帶領(lǐng)團隊抽絲剝繭地幫他找到“梨狀肌綜合征”這個真正病因,才讓他擺脫困境。

     


      據(jù)了解,王力(化名)二十多年前當兵訓練時就出現(xiàn)左臀部疼痛,做某些動作時左下肢麻木,他以為是訓練強度大所致,就沒當回事兒。“隨著時間流逝可癥狀一直沒有緩解,這二十多年到處求醫(yī),查出有腰椎間盤突出,多次治療,但效果都不好,尤其是近5年來,不能久坐也走不了遠路,在當?shù)蒯t(yī)院做了兩次腰椎間盤突出的手術(shù)都未見好轉(zhuǎn)。”王力說起自己的求醫(yī)經(jīng)歷真是苦不堪言,一次在網(wǎng)上查閱資料時無意中發(fā)現(xiàn)長沙市中心醫(yī)院李良軍主任在治療“臀部”疾病領(lǐng)域有獨到造詣,被患者們親切的稱呼為“美臀小王子”,王力抱著試試看的心態(tài)聯(lián)系上了李良軍主任,李良軍為其初步評估,考慮不像腰椎間盤突出征,為明確病因,王力特意從懷化來到長沙求診。

      “入院時,患者左側(cè)臀部明顯疼伴肢體麻木、行走困難,直腿抬高試驗可呈陽性,臀部壓痛處TINEI征陽性,結(jié)合患者之前病歷資料考慮不太像腰椎間盤突出癥引起的癥狀。”長沙市中心醫(yī)院(南華大學附屬長沙中心醫(yī)院)運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科副主任李良軍詳細問診后,立即為他安排了MDT診療模式,經(jīng)過脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲科、放射科、電生理科等多科室的聯(lián)合診療,診療團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗,最后考慮為“梨狀肌綜合征”。

      明確病因后,李良軍主任帶領(lǐng)團隊為其量身制定治療方案,1月13日,完善術(shù)前相關(guān)檢查和評估后,手術(shù)團隊在關(guān)節(jié)鏡下行左側(cè)坐骨神經(jīng)探查松解、梨狀肌松解、髂筋束松解術(shù),術(shù)后患者恢復良好,臀部疼痛、下肢麻木感明顯好轉(zhuǎn),解決了困擾患者多年的痛苦。

      “梨狀肌是一種扁平的帶狀肌肉,是髖關(guān)節(jié)外旋肌群中的一塊肌肉,與坐骨神經(jīng)緊臨,梨狀肌綜合征是因梨狀肌解剖變異、創(chuàng)傷、勞損等所致的梨狀肌水腫、肥厚、變性、攣縮進而壓迫坐骨神經(jīng)及其營養(yǎng)血管引起的一系列癥狀,稱為梨狀肌綜合征。”李良軍介紹,梨狀肌綜合征與腰椎間盤突出,二者都會引起下肢的疼痛麻木,也因此二者常被患者“認錯”。但梨狀肌綜合征主要臨床表現(xiàn)為在患側(cè)臀部疼痛,疼痛沿著坐骨神經(jīng)的走行放射(疼痛從臀部經(jīng)大腿后方,向小腿和足部放射)。疼痛劇烈時患者會出現(xiàn)疼痛性跛行,并出現(xiàn)行走困難。盤腿坐、彎腰、下蹲、內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)等動作可能導致疼痛加重。保守治療無效時,需要行手術(shù)。

      在我們?nèi)粘5墓ぷ骱蜕钪?,梨狀肌綜合征患者日趨增多,其預防也顯得十分重要,李良軍主任建議,做好梨狀肌的養(yǎng)護,遠離疼痛應注意以下幾個方面:
    1、保持良好的姿態(tài):避免易誘發(fā)梨狀肌綜合征的動作,例如,久坐、蹺二郎腿、一些扭轉(zhuǎn)軀干的活動等,易造成梨狀肌拉傷,應注意勞逸結(jié)合,避免長時間在固定體位工作。
    2、運動前適當熱身,逐漸增加運動強度;避免在不平的地面或者山丘上跑步或鍛煉,避免跌倒時扭傷或拉傷;
    3、如果感覺髖部和下肢疼痛,特別是出現(xiàn)從臀部到大腿后方的疼痛感或者是異常感覺,包括針刺感,有麻木、燒灼感,電擊感和瘙癢感等癥狀,應及時到醫(yī)院進行檢查、對癥治療,以免耽誤病情。

     

    供稿丨運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科 歐陽麗梅
    一審丨黨委辦 朱文青
    二審丨運動醫(yī)療、關(guān)節(jié)骨病科 李良軍
    三審丨黨委辦 李晶

     

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