家住益陽市、52歲的胡源（化名）在家洗澡時(shí)不慎滑倒，后腦勺著地，導(dǎo)致頭部外傷。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后，外傷雖然痊愈，但是胡源仍常覺頭暈?zāi)垦＃绕涫欠砘蝾^部活動(dòng)時(shí)會(huì)突然天旋地轉(zhuǎn)、惡心作嘔、不能行走。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)后，胡源在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科門診確診為嵴帽型耳石癥，這是一種與外傷相關(guān)的耳石癥。

  1月29日上午，胡源來到長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科門診診室就診，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師唐建生接診后仔細(xì)查看了他的病史病歷，聽他描述了眩暈時(shí)的具體感受，建議胡源先做一次變位試驗(yàn)，即通過改變患者的頭位，觀察是否誘發(fā)眩暈和特征性眼球震顫，經(jīng)過檢查，胡源被診斷為耳石癥。

  唐建生告訴胡源，他患的是嵴帽型耳石癥，是一種與外傷相關(guān)的耳石癥，多與頭部外傷、耳部疾病、藥物刺激等因素相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制主要是由于耳石脫落并黏附在半規(guī)管的嵴帽上，導(dǎo)致嵴帽變重從而對(duì)重力更加敏感。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)，嵴帽上的耳石受到刺激，引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致眩暈和眼球震顫等癥狀的出現(xiàn)。這時(shí)，患者會(huì)短暫頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，還會(huì)惡心嘔吐，甚至出冷汗，時(shí)長(zhǎng)大約1分鐘左右。多于坐臥位互換、臥位翻身時(shí)出現(xiàn)，致使患者不敢起床、低頭、彎腰、躺下睡覺等。

  解釋清楚后，唐建生于檢查床旁為胡源行手法復(fù)位。不到半小時(shí)，困擾患者已久的眩暈癥狀被治愈。胡源喜笑顏開，向唐建生醫(yī)生表示感謝。

  唐建生表示，治療嵴帽型耳石癥，可以應(yīng)用Gufoni法，這種方法主要治療水平半規(guī)管嵴帽結(jié)石引起的耳石癥，如果復(fù)位成功，患者的癥狀通常會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)得到緩解。不過這種方法甩動(dòng)輻度大，極需患者的配合才可以成功。于是，唐建生在臨床的診療中不斷累積經(jīng)驗(yàn)，并琢磨出了更容易實(shí)際操作的方法，比如搖頭試驗(yàn)、頭部被動(dòng)顛震等，使嵴帽耳石癥的治療變得更易操作和成功。

  “在我院神經(jīng)內(nèi)科門診，許多因眩暈就診的患者都是受困于耳石癥。并且，有不少患者是兜了一大圈后才知道這個(gè)癥結(jié)所在。”唐建生介紹，頭暈眩暈的診治需要從病史出發(fā)，配合體格檢查及針對(duì)性的輔助檢查才能確定。頭暈?？频尼t(yī)生診斷時(shí)需要有一定的全局觀，不僅要關(guān)注頭部結(jié)構(gòu)病變，還得關(guān)注其他臟器病變及認(rèn)知-情緒-行為反應(yīng)，才能給出正確的診療。如果診治不及時(shí)或不準(zhǔn)確，將有可能使急性眩暈變成慢性持久性頭暈。

  唐醫(yī)生建議市民，如果出現(xiàn)眩暈頭暈的癥狀，請(qǐng)盡早就醫(yī)，明確診斷，以免延誤治療。
 

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 陳素芬 黨委辦 秦璐
一審丨黨委辦 朱文青
二審丨神經(jīng)內(nèi)科 王振
三審丨黨委辦 李晶