近日，55歲的江津（化名）因反復頭痛12天被送入長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科治療。經(jīng)過一系列詳細檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其頭痛并非感冒所致，而是由顱內(nèi)動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)過及時的微創(chuàng)介入栓塞治療，患者脫離了生命危險。
  江津是湖南岳陽市人，12天前，他先后出現(xiàn)咳嗽、頭痛癥狀，自行服用了感冒藥后沒有緩解，便到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，完善頭顱CT檢查，結(jié)果顯示無異常，當?shù)蒯t(yī)院建議他到上級醫(yī)院進一步檢查。
  4月20日上午，江津來到長沙市中心醫(yī)院（南華大學附屬長沙中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科就診。神經(jīng)內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師徐偉接診后，詳細詢問了他的病情，并完善相關(guān)檢查。徐偉比對患者之前的頭顱CT結(jié)果，根據(jù)經(jīng)驗判斷患者存在腦出血的可能，建議患者接受腰椎穿刺和急診腦血管造影檢查。兩項檢查結(jié)果確診他為左側(cè)后交通動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  徐偉告訴江津，蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的出血性腦血管病，典型表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，但部分患者因出血量較小，頭痛可能并不劇烈，甚至頭顱CT檢查也可能呈現(xiàn)陰性結(jié)果。這種情況下，腰椎穿刺檢查成為診斷的關(guān)鍵。
  “導致蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。”徐偉介紹，顱內(nèi)動脈瘤雖名為“瘤”，實則并非腫瘤，而是動脈壁薄弱處的異常擴張，猶如汽車內(nèi)胎磨損后的“鼓包”，一旦破裂，后果不堪設想，被稱為“腦內(nèi)的不定時炸彈”。動脈瘤二次破裂導致的再出血，是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者面臨的最危險并發(fā)癥，致死率和致殘率極高。
  幸運的是，江津自發(fā)病后沒有放棄查明頭痛原因，及時就醫(yī)，贏得了對癥治療的機會。根據(jù)患者的病情發(fā)展，徐偉提出施行左側(cè)后交通動脈瘤支架輔助下彈簧圈栓塞手術(shù)的介入治療方案，這是一種微創(chuàng)治療方法，通過在動脈瘤內(nèi)放置金屬線圈來阻斷血流，促使瘤體血栓形成，從而防止未來再次破裂的風險。與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)相比，這種介入栓塞治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢。

  完善術(shù)前準備后，經(jīng)過2個小時的介入手術(shù)，患者顱內(nèi)這顆“不定時炸彈”被成功拆除，解除了再次破裂的風險。目前，患者病情穩(wěn)定，正在逐步康復中。
  徐偉提醒廣大市民，“頭疼腦熱”是生活中常見的癥狀，很多市民一般會當作感冒對待，但如果頭痛持續(xù)不斷或伴隨其他癥狀時，應及時就醫(yī)，查明頭痛的原因，以免錯過最佳治療時機。

 

供稿丨神經(jīng)內(nèi)科 張聰穎 宣傳部 秦璐
一審丨神經(jīng)內(nèi)科 徐偉
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽