“回家好好休息一段時(shí)間，以后下地干活要注意安全。”“好的，謝謝醫(yī)生，我以后一定會(huì)注意。”8月21日，是楊立剛（化名）老人出院的日子，他握著醫(yī)生的手表達(dá)著謝意。

  原來(lái)，8月14日8點(diǎn)多，68歲的楊大爺剛吃完早飯就去自家菜地干農(nóng)活，在用鏟子鏟土?xí)r，正好鏟到一塊硬石頭，在反作用力影響下，鏟子手柄正好撞到了老人的腹部。當(dāng)時(shí)老人就感覺(jué)臍周疼痛，但還能忍耐，回家喝了杯水后想休息一下，看看能不能緩解，沒(méi)想到上腹部絞痛呈進(jìn)行性加重，痛到無(wú)法直立。家人得知后立即撥打120送往長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科救治。

  “患者入院時(shí)呼吸心率增快，左上腹疼痛難忍，腹肌緊張，伴惡心嘔吐，腹部CT檢查提示：腹盆腔游離氣體，考慮空腔臟器穿孔。”據(jù)該院急診醫(yī)學(xué)科副主任丁寧介紹，結(jié)合相關(guān)檢查判斷患者發(fā)生了創(chuàng)傷性腸破裂、彌漫性腹膜炎、感染性休克，立即開(kāi)通綠色通道擬行急診手術(shù)。

  急診科護(hù)士長(zhǎng)劉增糧立即安撫患者情緒，同時(shí)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備：插胃管、胃腸減壓、吸氧，建立兩條靜脈通路，保證液體輸入以維持有效循環(huán)血量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，隨后，患者被送進(jìn)手術(shù)室，在全麻下接受腹腔鏡下小腸穿孔修補(bǔ)+腸粘連松解+縫合術(shù)。術(shù)畢轉(zhuǎn)入急診ICU治療。予以持續(xù)重癥監(jiān)護(hù)，心電監(jiān)護(hù)，氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，留置盆腔引流管2根，予以藥物抑制胰酶分泌、抗感染、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，術(shù)后老人恢復(fù)良好，順利出院。

  丁寧介紹，腸破裂是一種暴力導(dǎo)致的腹部損傷，主要臨床表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎，除了惡心、嘔吐、嘔血、便血等胃腸道癥狀外，最為突出的是腹膜刺激征，表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和肌肉緊張，稍后出現(xiàn)全身性感染的表現(xiàn)，即發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、休克等，出現(xiàn)腸麻痹時(shí)會(huì)停止排氣、排便，腸道一旦破裂，內(nèi)容物流入腹腔，會(huì)刺激腹膜，導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎和細(xì)菌感染，引起嚴(yán)重后果，需要及時(shí)就醫(yī)治療，進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)或吻合。

  “腸破裂的發(fā)生大多與外力意外損傷有關(guān)，例如機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞、毆斗、墜跌、擠壓等。當(dāng)腸道充滿(mǎn)內(nèi)容物、腸道脹氣、腸道內(nèi)有尖銳異物時(shí)，會(huì)增加腸破裂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。”丁寧提醒廣大市民，日常需避免暴力損傷腹部，飲食不宜過(guò)飽，尤其不要飽餐后進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。疑似發(fā)生腸破裂后要盡快送醫(yī)治療。
 

供稿 | 急診醫(yī)學(xué)科 聶莉 宣傳部 朱文青
一審 | 急診醫(yī)學(xué)科 丁寧
二審 | 宣傳部 李晶
二審 | 宣傳部 周陽(yáng)