一個(gè)微小垂體瘤讓湖南湘潭市的劉帥（化名）陷入了雙目失明的困境。面對(duì)這一突如其來(lái)的打擊，劉帥經(jīng)歷了從保守治療到?jīng)Q定手術(shù)的艱難抉擇。幸運(yùn)的是，在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院），耳鼻咽喉科頭頸外科主任敬前程帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)精準(zhǔn)的鼻內(nèi)鏡手術(shù)，成功為他切除了腫瘤，重燃了劉帥再見(jiàn)光明的希望。

  劉帥今年42歲，是湘潭市某單位職工，生活規(guī)律，身體素質(zhì)較好。半年前，他的左眼視力開(kāi)始逐漸下降，直至失明。在當(dāng)?shù)匮劭漆t(yī)院就診后，檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)垂體部位存在一個(gè)直徑不足1厘米的微小腫瘤。面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，劉帥選擇了保守治療，但遺憾的是，右眼視力也隨后出現(xiàn)了明顯下降，最終僅剩微弱光感。

  經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院的輾轉(zhuǎn)求治，劉帥來(lái)到了長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院），找到了耳鼻咽喉科頭頸外科主任、副主任醫(yī)師敬前程。敬前程耐心地向患者及家屬解釋了垂體瘤導(dǎo)致視力下降的原因，并詳細(xì)闡述了手術(shù)的必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。在充分溝通和安撫后，劉帥決定接受手術(shù)治療。

  2024年12月16日，敬前程帶領(lǐng)科室鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)，在全麻條件下為劉帥實(shí)施了鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)運(yùn)用精湛的技術(shù)，成功切除了腫瘤，并使用自體大腿闊筋膜和帶蒂鼻中隔黏膜瓣重建了顱底。術(shù)后，劉帥恢復(fù)良好，未出現(xiàn)腦脊液鼻漏、顱內(nèi)出血及其他神經(jīng)內(nèi)分泌癥狀，視力也有了明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后，劉帥恢復(fù)良好，視力顯著改善，這一案例不僅彰顯了醫(yī)院鼻顱底外科技術(shù)的精湛，也提醒了公眾對(duì)垂體瘤這一潛在健康威脅的重視。

  敬前程介紹，垂體瘤作為一種生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，可分為功能性和無(wú)功能性兩類。功能性垂體瘤會(huì)過(guò)度分泌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)癥狀；而無(wú)功能性垂體瘤雖然不分泌或分泌量不足以引起明顯癥狀，但腫瘤體積增大時(shí)會(huì)壓迫周?chē)Y(jié)構(gòu)，引發(fā)視力下降、視野缺損、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

  垂體瘤的診斷依賴于患者的癥狀、體征、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。其中，垂體的增強(qiáng)MRI檢查是診斷垂體瘤的首選方法，能夠清晰顯示垂體是否存在病變。此外，完善相關(guān)激素水平檢查也有助于明確腫瘤的功能性。在治療方面，垂體瘤的治療方法多種多樣，包括藥物治療、手術(shù)治療和放射治療。對(duì)于某些功能性垂體瘤，藥物可縮小腫瘤體積、緩解癥狀；而對(duì)于較大的腫瘤或藥物治療無(wú)效的腫瘤，手術(shù)切除是最直接有效的方法。目前，鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻-蝶竇入路垂體腺瘤切除術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。該院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)已成功開(kāi)展多例此類手術(shù)，標(biāo)志著該院在鼻顱底外科技術(shù)方面取得了新的突破。

  敬前程提醒廣大市民，如遇到不明原因的視力下降、頭痛、惡心、嘔吐、腦脊液鼻漏或內(nèi)分泌紊亂等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
 

供稿丨耳鼻咽喉科頭頸外科 康曉明 宣傳部 高琳
一審丨耳鼻咽喉科頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽(yáng)