近日，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新內(nèi)鏡技術(shù)，成功為一名咽旁后間隙神經(jīng)纖維瘤患者行經(jīng)口內(nèi)鏡咽旁間隙腫瘤切除，手術(shù)取得了圓滿成功。

  患者王永元（化名）42歲，來自湖南省瀏陽市，一年前感到咽喉不適，自行服藥治療但效果不佳。后到醫(yī)院檢查也并未發(fā)現(xiàn)明顯異常。但近兩個月來，他的咽部異物感逐漸加劇，為了尋求更有效的診療，他來到了長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）的耳鼻咽喉頭頸外科就診。接診的楊中純副主任醫(yī)師通過頸部增強(qiáng)磁共振成像（MRI）檢查，最終確診導(dǎo)致王永元咽部不適的罪魁禍?zhǔn)拙故茄逝院箝g隙腫瘤，緊鄰口咽部。入院后，經(jīng)過頸部CTA檢查，發(fā)現(xiàn)腫瘤將頸內(nèi)動脈推擠至外側(cè)、變形，經(jīng)過仔細(xì)閱片和詳細(xì)的術(shù)前討論，耳鼻咽喉頭頸外科的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。

頸部增強(qiáng)磁共振成像（MRI）下發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致王永元咽部不適的罪魁禍?zhǔn)资茄逝院箝g隙腫瘤

  “針對咽旁后間隙腫瘤的治療，傳統(tǒng)手術(shù)方法雖然能夠有效暴露腫瘤，但手術(shù)創(chuàng)傷大、時間長，且術(shù)后體表易留下疤痕，甚至可能影響面容，并發(fā)癥也相對較多。針對此患者，腫瘤相比距頸部體表距離，更靠近口咽部，因此，我科采用了內(nèi)鏡輔助下經(jīng)口翼下頜皺襞入路的手術(shù)方式，該方式手術(shù)難度大，但具有創(chuàng)傷小、術(shù)野清晰、手術(shù)時間短、出血少等優(yōu)勢。”耳鼻咽喉頭頸外科主任、副主任醫(yī)師敬前程表示。

  在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，敬前程帶領(lǐng)鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)康曉明副主任醫(yī)師、郭任重副主任醫(yī)師為患者行經(jīng)口鼻內(nèi)鏡下咽旁后間隙腫物切除手術(shù)。由于咽旁間隙緊鄰頸內(nèi)外動脈、頸內(nèi)靜脈及后組顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作空間有限且技術(shù)難度大，因此，熟練掌握解剖知識、具備強(qiáng)大的心理素質(zhì)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，以及團(tuán)隊(duì)間的默契配合，對于確保手術(shù)成功至關(guān)重要。經(jīng)過1小時左右的手術(shù)，完整切除5cm腫瘤，術(shù)中全程暴露咽旁間隙段頸內(nèi)動脈，出血不到20ml，經(jīng)過精細(xì)的操作，手術(shù)最終取得成功，患者術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等并發(fā)癥。

  敬前程提醒廣大患者，咽喉部不適需盡早來耳鼻喉科就診，如檢查與患者癥狀不相符，需進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查。咽旁間隙腫瘤大多為良性腫瘤，但仍有惡變的可能。隨著腫瘤的逐漸增大，可能會壓迫后組顱神經(jīng)引起返嗆、聲嘶、不能抬肩等臨床癥狀。因此，一旦遇到上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查以排除器質(zhì)性病變。一旦明確為咽旁間隙腫瘤，應(yīng)立即手術(shù)治療，以免延誤病情。
 

供稿丨耳鼻咽喉科頭頸外科 康曉明 宣傳部 高琳
一審丨耳鼻咽喉科頭頸外科 敬前程
二審丨宣傳部 李晶
三審丨宣傳部 周陽